Svimmelhet
Vi utreder noen av de mest vanlige vertigotilstandene som BPPV (krystallsyke), PPPS, cervikogen svimmelhet, vestibulær migrene. Dette er tilstander som kan ha et langvarig forløp med betydelige symptomer, og de krever ulik behandling. Riktig differensialdiagnostikk og oppfølging kan være avgjørende i håndteringen av disse pasientene.
Krystallsyke
Krystallsyke er en tilstand med anfall av kraftig svimmelhet som utløses ved spesielle bevegelser av hodet. Ofte oppstår det når man snur seg i sengen, eller når man setter seg opp i sengen. Tilstanden kalles krystallsyke eller BPPV, som er forkortelse for benign paroksysmal posisjonsvertigo. Krystallsyken er ubehagelig, men ufarlig og kan av og til gå over av seg selv. Krystallsyken utløses av at små krystaller i labyrinten, en del av det indre øret, har kommet på avveie.
I de fleste tilfeller vil det være nødvendig med behandling. Da vil det være viktig med en grundig utredning og undersøkelse for å avdekke hvilken buegang som er affisert. I de fleste tilfeller er det enkelt å behandle med en til to behandlinger i noen tilfeller trengs det litt mer oppfølging.
PPPS
Persisterende postural-perseptuell svimmelhet (PPPS) er en ganske vanlig tilstand. Typiske symptomer er langvarige svimmelhetsplager som forverres i oppreist stilling.
Det er ikke funnet noen enkel årsak til sykdommen, men kan ofte være utløses av en akutt svimmelhetsepisode eller ekstreme psykiske påkjenninger. Det tenkes at plagene kan skyldes at vi ubevisst fortsetter å korrigere for svimmelhetsplagene etter en akutt episode. Balansen vår er avhengig av sensorer i føtter og muskler, av synsinntrykk og av balanseorganene i det indre øret. Når balansen blir dårlig, f.eks. ved sykdom i det indre øret, forsøker vi naturlig å korrigere for ubalansen ved å skjerpe de delene som fungerer. Dette kan f.eks. føre til at vi blir ekstra opptatt av hvordan vi bruker synet, at vi anlegger en litt bredbent og forsiktig gange, at vi spenner oss og blir utrygge. Opplevelsen av dette er at svimmelheten fortsetter, selv om alle balanseorganene er friske. Vestibulær rehabilitering har vist seg å være en effektiv behandlings tilnærming ved PPPS.
Cervikogen svimmelhet:
Nakkerelatert svimmelhet er lett beskrevet som svimmelhet som stammer fra nakken. Ved nedsatt bevegelighet og stive ledd og muskler i nakken vil bevegelsessensorene i nakken sende feilsignal til hjerne som igjen kan føre til svimmelhet.
(kilde: NHI)
